Έρχεται το Super Wallet στο gov.gr: Ποιες νέες υπηρεσίες προστίθενται στην εφαρμογή

Με ελάχιστα κλικ, και ξεχνώντας τις «ουρές» στις δημόσιες υπηρεσίες, οι πολίτες θα προμηθευτούν σύντομα στα κινητά τους το Super Wallet, το οποίο αναβαθμίζει τη σημερινή υπηρεσία του gov.gr.

Πρόκειται για μια υπέρ-εφαρμογή, στην οποία οι πολίτες θα διαθέτουν τα επίσημα έγγραφα που χρειαζόνται για τις συναλλαγές τους με το κράτος και όχι μόνο.

Σήμερα στο Wallet μας έχουμε την Ταυτότητα/Δίπλωμα, το Ψηφιακό εισιτήριο για το γήπεδο, την κάρτα δαχτυλίου και στοιχεία για το κατοικίδιό μας.

Με την αναβάθμιση σύντομα θα προστεθούν:

-Θυρίδα του πολίτη

-Βοηθός τεχνητής νοημοσύνης

-Συγκατάθεση μέσω εφαρμογής

-Ασφαλιστήριο αυτοκινήτου

-Πάροχος ενέργειας/Κινητής τηλεφωνία

Και στο άμεσο μέλλον υπάρχει πρόβλεψη να προστεθούν και τα ακόλουθα:

-Φάκελος ακινήτου

-Επαγγελματικές ταυτότητες (π.χ. δικηγόροι, ιατροί, μηχανικοί)

-Βαθμοί ποινής στο δίπλωμα οδήγησης

-Δελτίο εθελοντή πολιτικής προστασίας

-Διαπιστεύεις αθλητικών δημοσιογράφων

Πηγή: newsbomb.gr

Εξέλιξη σοκ για τον μικρό Εμίλ: Συνελήφθησαν ο παππούς, η γιαγιά και άλλοι δύο συγγενείς για τον θάνατό του

Αναπάντεχη τροπή πήρε η μακροχρόνια έρευνα των γαλλικών Αρχών για τον τραγικό θάνατο ενός μικρού παιδιού στη Γαλλία το 2023, καθώς ανακοινώθηκε σήμερα όταν συνελήφθησαν ο παππούς, η γιαγιά και άλλοι δύο συγγενείς του με την υποψία της ανθρωποκτονίας.

Ο θάνατος του Εμίλ Σολέιγ, ο οποίος ήταν μόλις δύομισι ετών όταν εξαφανίστηκε από ένα χωριό των Γαλλικών Άλπεων τον Ιούλιο του 2023, παρέμενε ένα άλυτο μυστήριο, ακόμη και μετά την ανακάλυψη του κρανίου και των δοντιών του από έναν περιπατητή, περίπου ενάμισι χιλιόμετρο μακριά από το χωριό, εννέα μήνες αφότου κηρύχθηκε αγνοούμενος.

Οι εισαγγελείς είχαν αναφέρει τότε ότι η αιτία του θανάτου του αγοριού, που είχε συγκλονίσει τη χώρα, θα μπορούσε να είναι «πτώση, ανθρωποκτονία ή δολοφονία». Αργότερα, η αστυνομία εντόπισε επιπλέον οστά και κομμάτια από ρούχα του παιδιού.

Ο Εμίλ έμενε στο εξοχικό σπίτι των παππούδων του, στο μικρό οικισμό Λε Ο-Βερνέ, όταν εξαφανίστηκε. Δύο γείτονες κατέθεσαν ότι, λίγο πριν χαθούν τα ίχνη του, τον είχαν δει να περπατά μόνος σε έναν δρόμο του χωριού που βρίσκεται σε υψόμετρο 1.200 μέτρων στις Γαλλικές Άλπεις. Η μητέρα και ο πατέρας του απουσίαζαν εκείνη την ημέρα.

Ορισμένα τοπικά μέσα ενημέρωσης είχαν «βάλει στο μικροσκόπιο» τον παππού του παιδιού, ο οποίος είχε ανακριθεί από τις Αρχές τη δεκαετία του 1990 σχετικά με καταγγελίες για βία και σεξουαλική κακοποίηση σε ιδιωτικό σχολείο. Η αστυνομία ωστόσο είχε ξεκαθαρίσει ότι η ενδεχόμενη εμπλοκή του ήταν μόνο ένα από τα πολλά σενάρια που εξετάζονταν στο πλαίσιο της έρευνας για τον θάνατο του αγοριού.

Σήμερα το πρωί, ωστόσο, ο παππούς του μικρού Εμίλ, Φιλίπ Βεντοβινί, και η σύζυγός του συνελήφθησαν με την κατηγορία της «ανθρωποκτονίας εκ προθέσεως», όπως αναφέρει δημοσίευμα του Guardian, επικαλούμενο ανακοίνωσή του Εισαγγελέα της Εξ-αν-Προβάνς, Ζαν-Λικ Μπλασόν.

Σε επικοινωνία της με το πρακτορείο AFP, η δικηγόρος του ζευγαριού, Ιζαμπέλ Κολομπανί, δήλωσε ότι δεν είχε ακόμα κάποιο σχόλιο, καθώς «μόλις είχε ενημερωθεί» για την εξέλιξη. Η ταυτότητα των δύο άλλων συγγενών του αγοριού που συνελήφθησαν δεν έχει αποκαλυφθεί προς το παρόν.

Όπως αναφέρει ο Guardian, εικασίες ότι επίκειται εξέλιξη στην υπόθεση είχαν αναζωπυρωθεί στις αρχές του μήνα, όταν οι ερευνητές επέστρεψαν στο χωριό. Οι σημερινές συλλήψεις βασίστηκαν σε στοιχεία που συνελέχθησαν «κατά τους τελευταίους μήνες», ανέφερε ο εισαγγελέας στους δημοσιογράφους, προσθέτοντας ότι το Εγκληματολογικό εξετάζει «διάφορα σημεία στην περιοχή».

Η εξόδιος ακολουθία για τον μικρό Εμίλ πραγματοποιήθηκε τον περασμένο Φεβρουάριο, παρουσία εκατοντάδων ανθρώπων που παρακολούθησαν συγκινημένοι την τελετή. Λίγες ώρες μετά, οι παππούδες του εξέδωσαν ανακοίνωση δηλώνοντας ότι «η περίοδος σιωπής πρέπει να δώσει τη θέση της στην περίοδο της αλήθειας» και προσθέτοντας ότι η οικογένεια «πρέπει να μάθει και να καταλάβει τι πραγματικά συνέβη»...

Πηγή: protothema.gr

Πάπας Φραγκίσκος: Οι γιατροί σκέφτηκαν να διακόψουν την θεραπεία και να τον αφήσουν να πεθάνει

Το ιατρικό προσωπικό που φρόντιζε τον Πάπα Φραγκίσκο κατά τη νοσηλεία του εξέτασε το ενδεχόμενο να διακόψει τη θεραπεία του σε δύο σοβαρές κρίσεις, ώστε να φύγει ειρηνικά, σύμφωνα με τις αποκαλύψεις του επικεφαλής της ιατρικής ομάδας, Σέρτζιο Αλφιέρι.

Ο καθηγητής Αλφιέρι δήλωσε στην ιταλική εφημερίδα Corriere della Sera ότι η πιο κρίσιμη στιγμή ήταν στις 28 Φεβρουαρίου, όταν ο Πάπας Φραγκίσκος υπέστη αναπνευστική κρίση.

«Έπρεπε να επιλέξουμε αν θα σταματήσουμε και να τον αφήσουμε να “φύγει” ή αν θα συνεχίσουμε δοκιμάζοντας όλα τα πιθανά φάρμακα και θεραπείες, διακινδυνεύοντας τη βλάβη σε άλλα όργανα. Και στο τέλος, πήραμε αυτήν την απόφαση», είπε ο Αλφιέρι.

Ο Αλφιέρι, ο οποίος ηγήθηκε της ομάδας στο νοσοκομείο Gemelli της Ρώμης, είπε ότι η απόφαση να συνεχιστεί η θεραπεία ελήφθη από τον Μασιμιλιάνο Στραπέτι, το νοσοκόμο του πάπα που φέρεται να είπε στον Αλφιέρι: «Δοκιμάστε τα πάντα, δεν θα τα παρατήσουμε. Αυτό σκεφτήκαμε όλοι επίσης. Και κανείς δεν τα παράτησε».

Ο Πάπας Φραγκίσκος πήρε εξιτήριο στις 23 Μαρτίου μετά από 38 ημέρες στο νοσοκομείο και επέστρεψε στο Βατικανό. Ο Ποντίφικας είχε μια σειρά από αναπνευστικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του με τον Αλφιέρι να δηλώνει ότι δύο από αυτές έθεσαν τη ζωή του σε κίνδυνο.

ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του, το Βατικανό παρείχε συνεχείς ενημερώσεις για την κατάσταση του Φραγκίσκου με βάση την επιθυμία του ποντίφικα. Μάλιστα όπως είπε ο Αλφιέρι, τα δελτία του Βατικανού προετοιμάζονταν από την ιατρική ομάδα με ορισμένες προσθήκες από τους προσωπικούς γραμματείς του πάπα Φραγκίσκου. «Από την πρώτη μέρα μας ζήτησε να του πούμε την αλήθεια για την κατάστασή του… τίποτα δεν άλλαξε ή παραλείφθηκε ποτέ», δήλωσε.

Ο Πάπας έχει επιστρέψει στο Βατικανό, όπου θα συνεχίσει την απαραίτητη θεραπεία του. Οι γιατροί συνέστησαν να έχει 24ωρη ιατρική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της οξυγονοθεραπείας, για την αντιμετώπιση πιθανών έκτακτων περιστατικών.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Αλφιέρι, ο Πάπας δεν πάσχει αυτή τη στιγμή από σοβαρές λοιμώξεις. Η διπλή πνευμονία έχει υποχωρήσει, ωστόσο εξακολουθούν να υπάρχουν ίχνη πολυμικροβιακής λοίμωξης. Στο προσεχές διάστημα, ο Πάπας Φραγκίσκος θα χρησιμοποιεί οξυγόνο όποτε το χρειάζεται. 

Πληροφορίες από CNN

Πηγή: newsitgr

Βιλερμπάν - Ολυμπιακός 81-70: Πλήρωσε την αστοχία και τα λάθη

Ο Ολυμπιακός δε βρήκε τρίτο πόλο στην επίθεση, πέραν των Φουρνιέ και Βεζένκοβ που έκλεισαν με 25, πληρώνοντας την αστοχία του και τα λάθη στη Λυών, για να ηττηθεί από τη Βιλερμπάν με 81-70.

Τη δεύτερη διαδοχική ήττα του στην EuroLeague γνώρισε ο Ολυμπιακός, αφού μετά τον Ερυθρό Αστέρα, τον νίκησε και η Βιλερμπάν στη Λυών με 81-70 στην 31η στροφή της διοργάνωσης. Οι Πειραιώτες μπήκαν με απουσίες (Μιλουτίνοφ, Βιλντόζα, Λαρεντζάκης και φυσικά Γουόκαπ) στην αναμέτρηση, δε βρήκαν κάποιο σημείο στο ματς έναν τρίτο πόλο στην επίθεση, με τους Βεζένκοβ και Φουρνιέ να φτάνουν τους 25, αλλά τον Ολυμπιακό να κλείνει με 70, έχοντας 9/30 τρίποντα και 14 λάθη. Ακόμα όμως κρατούν στα χέρια τους την 1η θέση της κανονικής περιόδου. Εκπληκτικός στο φινάλε ο Νάντο Ντε Κολό που χάρισε τη νίκη στη Βιλερμπάν.

Ο αγώνας: Βιλερμπάν - Ολυμπιακός

Ο Ολυμπιακός μπορεί να ξεκίνησε με λάθη και χωρίς τρομερό ρυθμό στην επίθεσή του, αλλά η άμυνα ήταν αυτή που τον κράτησε. Σε ένα δεκάλεπτο που ο Φουρνιέ και ο Βεζένκοβ σκόραραν όλους τους πόντους του, 7 και 9 αντίστοιχα, οι Πειραιώτες είχαν παίκτη «κλειδί» τον Παπανικολάου που ήταν παντού στην πίσω πλευρά του παρκέ, για να προηγηθεί με 14-16 στο δεκάλεπτο.

Οι επιθέσεις του Ολυμπιακού όμως παρέμειναν κακές και η Βιλερμπάν έτρεξε ένα 7-0 για να ξεφύγει 26-19 (14') και λίγο αργότερα 31-23 με τον Μαλεντόν να βρίσκει το χέρι του από μακριά. Ωστόσο οι «ερυθρόλευκοι» πρόλαβαν να επιστρέψουν πολύ γρήγορα, αφού ο Φουρνιέ πήρε πάνω του το σκοράρισμα. Κλείνοντας το ημίχρονο με προβάδισμα δύο πόντων, αφού ο Βεζένκοβ πέτυχε το δεύτερό του τρίποντο, σε ένα play βγαλμένο από το πινακάκι του Γιώργου Μπαρτζώκα.

Το μακρινό σουτ όμως για τον Ολυμπιακό δεν ερχόταν με συνέπεια. Οι φιλοξενούμενοι έχασαν αρκετές ευκαιρίες στο 3ο δεκάλεπτο, με τον Μαλεντόν να κινεί τα νήματα για το 48-44 (25') των Γάλλων. Ο Μπαρτζώκας κατέφυγε στο σχήμα του small ball με Βεζένκοβ, Πίτερς αλλά λύσεις στην επίθεση δε βρέθηκαν και η Βιλερμπάν μπήκε με +6 (58-52) στο τελευταίο δεκάλεπτο.

 

Το σχήμα αυτό παρέμεινε, αφού απέδωσε για τον Ολυμπιακό, με τον Φουρνιέ να του ξαναδίνει το προβάδισμα μετά τον 20ό του πόντο. Αυτός και ο Βεζένκοβ ήταν λογικό να πάρουν πάνω τους το βάρος σε ένα τέτοιο κλειστό ματς. Αλλά από την άλλη πλευρά ο Ντε Κολό πήρε πάνω του τις ευθύνες. Πέντε δικοί του έφεραν τη Βιλερμπάν στο 70-65 (36') και τα λάθη από την «ερυθρόλευκη» πλευρά συνεχίστηκαν. Λάιτι και Γουίλιαμς Γκος αντάλλαξαν από ένα καλάθι, αλλά η Βιλερμπάν μπήκε με προβάδισμα τεσσάρων (74-70) στα τελευταία 90''. Με τον Ντε Κολό να δίνει τη χαριστική βολή για το 77-70, πριν το τελευταίο λεπτό. Ο Γάλλος έκανε τρομερό τέταρτο δεκάλεπτο και χάρισε τη νίκη στην ομάδα του.

Τα δεκάλεπτα: 14-16, 37-39, 58-52, 81-70

ΠΟΥ ΚΡΙΘΗΚΕ: Ο Ολυμπιακός συνέχισε να μην έχει καθαρές επιλογές στο τελευταίο δεκάλεπτο και δε βρήκε τα μεγάλα σουτ που χρειαζόταν, ενώ στον αντίποδα ο Ντε Κολό έκλεισε με τον ιδανικότερο τρόπο την αναμέτρηση, έχοντας στο πλευρό του και τον Μαλεντόν.

Ο ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ ΟΛΩΝ: Ο Τεό Μαλεντόν έκλεισε με 18 πόντους (4/7 2π., 2/5 3π., 9/9 βολές), 5 ριμπάουντ, 5 ασίστ, 1 κλέψιμο, 3 λάθη την αναμέτρηση.

ΣΥΜΠΡΩΤΑΓΩΝΙΣΤΗΣ ΣΤΗ ΝΙΚΗ: Τρομερό ματς με μεγάλα σουτ από τον Νάντο Ντε Κολό, που είχε 2/6 δίποντα, 2/3 τρίποντα και 8/8 βολές.

ΠΗΓΕ ΣΤΡΑΦΙ Η ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΟΥ: Με double double 25 πόντων (5/6 2π., 3/6 3π.) και 10 ριμπάουντ, μαζί με μία ασίστ και ένα κλέψιμο έφυγε από το παρκέ ο Σάσα Βεζένκοβ. Στους 25 σταμάτησε και ο Φουρνιέ, που δε βρήκε τα μεγάλα σουτ που έψαξε στο φινάλε.

ΠΕΡΙΜΕΝΑΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Έχασε αρκετές μάχες και έμεινε στο απόλυτο μηδέν επιθετικά ο Φαλ, που κατέβασε 4 ριμπάουντ και είχε μία ασίστ για ένα λάθος.

ΤΟ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΜΑΤΣ: Βεζένκοβ και Φουρνιέ είχαν 50 αθροιστικά και όλοι οι υπόλοιποι του Ολυμπιακού 20.

ΤΙ ΕΚΑΝΑΝ ΣΤΟΝ Α' ΓΥΡΟ: Ο Ολυμπιακός είχε επικρατήσει με 94-92 αλλά δεν παίζει κανέναν ρόλο, αφού δε θα ισοβαθμίσουν.

Η ΕΠΟΜΕΝΗ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΤΟΥΣ: Ο Ολυμπιακός υποδέχεται το βράδυ της Πέμπτης τη Μονακό (27/3 - 21:15), ενώ η Βιλερμπάν φιλοξενεί την ίδια μέρα (27/3 - 21:00) τη Ζάλγκιρις.

Πηγή: gazzetta.gr

Έθεσε τέλος στη ζωή του γιατί τον είχαν απομονώσει οι φίλοι του – Τι αποκαλύπτει η οικογένεια του 18χρονου

Θλίψη έχει προκαλέσει στην κοινωνία της Νέας Αγχιάλου στον Βόλο η είδηση της αυτοκτονίας του 18χρονου μαθητή, ο οποίος έβαλε τέλος στη ζωή του σήμερα Τρίτη και ανήμερα του Ευαγγελισμού.

Κανείς δεν μπορεί να πιστέψει πώς ένας νέος άνθρωπος οδηγήθηκε σε αυτή την αδιανόητη πράξη.

Ο 18χρονος ήταν μαθητής της Γ’ Λυκείου Νέας Αγχιάλου και είχε έναν μικρότερο αδερφό που φοιτά στο Γυμνάσιο της περιοχής. Σύμφωνα με τις τελευταίες πληροφορίες που μετέδωσε το thenewspaper.gr, την ώρα του περιστατικού οι γονείς του έλειπαν, καθώς είχαν πάει στην παρέλαση της 25ης Μαρτίου, όπου συμμετείχε ο μικρότερος αδερφός του.

Όταν επέστρεψαν, βρέθηκαν αντιμέτωποι με ένα φρικτό θέαμα. Ο γιος τους είχε απαγχονιστεί χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια θηλιά από σεντόνι, την οποία είχε δέσει στο διάδρομο του σπιτιού. Η μητέρα του ξέσπασε σε σπαρακτικές κραυγές, καλώντας σε βοήθεια. Οι γείτονες, ακούγοντας τις φωνές, έσπευσαν να δουν τι συνέβη, ενώ άμεσα κλήθηκαν οι αρχές.

Οι λόγοι οδήγησαν στην τραγωδία

Σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες του thenewspaper από το οικογενειακό περιβάλλον του 18χρονου, ο νεαρός αντιμετώπιζε προβλήματα υγείας καθώς βρισκόταν στο φάσμα του αυτισμού. Οι συμμαθητές του τον είχαν απομονώσει από τις παρέες τους, δεν τον καλούσαν σε κοινωνικές δραστηριότητες και τον είχαν περιθωριοποιήσει, με αποτέλεσμα να αισθάνεται βαθιά μοναξιά.

Η κοινωνική απομόνωση φαίνεται πως επηρέασε σημαντικά την ψυχική του υγεία. Σε συνδυασμό με τη δύσκολη περίοδο της εφηβείας, ο 18χρονος αδυνατούσε να διαχειριστεί αυτή την κατάσταση, παρά τις προσπάθειες της οικογένειάς του να σταθεί στο πλευρό του.

Το τραγικό συμβάν έχει προκαλέσει έντονο προβληματισμό στην κοινωνία, αναδεικνύοντας για ακόμα μία φορά τη σημασία της ψυχικής υγείας των νέων. Συμμαθητές, φίλοι και εκπαιδευτικοί προσπαθούν να κατανοήσουν τι μπορεί να οδήγησε τον 18χρονο σε αυτή την απόφαση, ενώ οι ειδικοί επισημαίνουν την ανάγκη για ενίσχυση της υποστήριξης σε νέους που βιώνουν κοινωνική απομόνωση.

Η τοπική κοινότητα της Νέας Αγχιάλου είναι συντετριμμένη και εκφράζει τη συμπαράστασή της στην οικογένεια του αδικοχαμένου μαθητή. Οι σκέψεις όλων είναι με τους γονείς και τον αδερφό του, που βιώνουν μια αδιανόητη απώλεια.

Πηγή: thenewspaper.gr

Εκεί παιχτηκε το τυχερό δελτίο των 7,7 εκατ. ευρώ στο Τζόκερ

Σε πρακτορείο του ΟΠΑΠ στην Κω συμπληρώθηκε το τυχερό δελτίο του Τζόκερ που χάρισε 7,7 εκατ. ευρώ στην κλήρωση της Κυριακής.

Για να πετύχει τους 5+1 «χρυσούς» αριθμούς που του έδωσαν €7.755.353,48, ο μεγάλος τυχερός συμπλήρωσε συνολικά 220 στήλες.

Δανάη Μπάρκα: Η σπάνια φωτογραφία με τον πατέρα της και η αντίδραση της Βίκυς Σταυροπούλου

Παράλληλα βρέθηκαν τρία τυχερά δελτία στην 2η κατηγορία (5αρια) κάθε ένα από τα οποία κερδίζει το ποσό των €100.000.

Τα δύο εξ αυτών, μάλιστα, ανήκαν στο ίδιο δελτίο που συμπληρώθηκε στα Τρίκαλα ενώ το τρίτο συμπληρώθηκε στην Ηλεία.

Το ποσό που θα μοιρασθούν οι τυχεροί της 1ης κατηγορίας στην επόμενη κλήρωση του Τζόκερ την Τετάρτη είναι τουλάχιστον €1.000.000.

Σοκ – Περαστικοί βρήκαν νεκρό έναν άνδρα

 

Τη σορό ενός άνδρα εντόπισαν περαστικοί την Κυριακή 23/3 τα ξημερώματα στο κέντρο των Χανίων και άμεσα ειδοποίησαν τις Αρχές που έσπευσαν στο σημείο.

Ειδικότερα, περαστικοί ήρθαν ενώπιον του δυσάρεστου θεάματος στη διασταύρωση των οδών Ποτιέ και Σήφακα.

Αμέσως εκλήθη το ΕΚΑΒ, όπου διαπιστώθηκε ο θάνατός του άνδρα τα στοιχεία του οποίου δεν έχουν ταυτοποιηθεί.

Πληροφορίες πάντως αναφέρουν ότι ίσως πρόκειται για αλλοδαπό που ήταν άστεγος.

Η νεκροψία – νεκροτομή θα ρίξει φως στα αίτια του θανάτου του ενώ η αστυνομία ερευνά τα στοιχεία του θανόντος.

Αιφνίδιος Καρδιακός Θάνατος: Τα προειδοποιητικά σημάδια

 

Για τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο μιλά στο ygeiamou.gr ο κύριος Σπυρίδων Παπαϊωάννου, Καρδιολόγος, Διευθυντής Β’ Καρδιολογικής Κλινικής ΝΝΑ, Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρίας Αθλητικής Καρδιολογίας και Διδάκτωρ ΑΠΘ

Ο Αιφνίδιος Καρδιακός Θάνατος είναι μια απρόσμενη διακοπή της καρδιακής λειτουργίας, με την επικείμενη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, και συνήθως οφείλεται σε κακοήθεις αρρυθμίες-ταχυκαρδίες (εμμένουσες κοιλιακές ταχυκαρδίες). Σε περίπτωση που αυτές (ταχυκαρδίες) τερματιστούν εγκαίρως, αυτόματα ή μέσω θεραπευτικών παρεμβάσεων, τότε πρόκειται για τον αποτραπέντα αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Όσον αφορά στον γενικό πληθυσμό, τα συνηθέστερα αίτια αιφνίδιου καρδιακού θανάτου οφείλονται σε υποκείμενη καρδιακή νόσο, διαγνωσμένη ή μη. Η συνηθέστερη υποκείμενη νόσος είναι η στεφανιαία νόσος και ο αιφνίδιος θάνατος μπορεί να εκδηλωθεί με την μορφή οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή και στα πλαίσια ενός παλαιού (προυπάρχοντος) εμφράγματος. Σε ασθενείς ελεύθερου ιστορικού στεφανιαίας νόσου, συνήθως υποβόσκουν άλλες δομικές καρδιακές νόσοι, κληρονομικές ή επίκτητες, όπως η διατατική μυοκαρδιοπάθεια, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας, βαλβιδοπάθειες, ακόμα και μια οξεία μυοκαρδίτιτδα.

Εν απουσία υποκείμενης καρδιακής νόσου, σε μικρότερο ποσοστό, συνήθως το αίτιο του αιφνιδίου καρδιακού θανάτου εντοπίζεται σε διαταραχές στο ερεθισματαγωγό (ηλεκτρικό) σύστημα της καρδιάς, όπως το σύνδρομο Brugada, το σύνδρομο μακρού ή βραχέος QT, της κατεχολαμινεργικής πολύμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας, ή του συνδρόμου Wolff – Parkinson – White.

Όσον αφορά στους νέους, εννοώντας άτομα κάτω 35 ετών, αξίζει να αναφερθεί ότι βάσει επιδημιολογικών μελετών σε ΗΠΑ, Δανία και Νορβηγία αντίστοιχα η ετήσια επίπτωση ήταν 1,3-3,2 συμβάντα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ανά 100.000 νέους, με το μεγαλύτερο ποσοστό αυτών να είναι άρρενες (75%). Η συνηθέστερη αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε αυτό τον πληθυσμό είναι ένας πρωτογενώς αρρυθμιολογικός καρδιακός θάνατος, σε ποσοστό περί το 31%. Επίσης, η ανώμαλη έκφυση στεφανιαίων αρτηριών , η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και η μυοκαρδίτιδα αποτελούν αιτίες αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στους νέους.

Συμπτώματα- Προειδοποιήσεις

Τα συμπτώματα που μπορεί να εκδηλωθούν ως «προειδοποιητικά σημεία» στον ασθενή σχετίζονται άμεσα με την πιθανή υποκείμενη καρδιακή νόσο. Ωστόσο, κάθε ασθενής, αθλητής που αισθάνεται πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια-όχι λαχάνιασμα), ευκολία στην κόπωση, αίσθημα παλμών (φτερουγίσματα) ή λιποθυμικά επεισόδια(συγκοπή), οφείλει να αναζητήσει καρδιολογική εκτίμηση.

Διαγνωστική προσέγγιση- Πρόληψη

Το πλέον πολύτιμο εργαλείο είναι το παραδοσιακό ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να παρέχει πληθώρα πληροφοριών στον εκάστοτε ιατρό. Συμπληρωματικά, το ηχωκαρδιογράφημα (triplex) , holter ρυθμού(σε περιπτώσεις αισθήματος παλμών) , η δοκιμασία κοπώσεως αλλά και οι νεώτερες υπερηχοκαρδιογραφικές απεικονιστικές μέθοδοι, βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση δομικών παθήσεων. Η μαγνητική καρδιάς αποτελεί ένα εξαιρετικά ευαίσθητο εργαλείο στην ανάδειξη βλαβών στον καρδιακό μυ, ενώ η αξονική στεφανιογραφία και η (επεμβατική) ηλεκτροφυσιολογική μελέτη αναδεικνύονται χρήσιμα εργαλεία στην διάγνωση πολλών υποκείμενων καρδιακών παθήσεων.

Σε ασθενείς που έχουν επιβιώσει από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, η εμφύτευση μόνιμου απινιδωτή είναι απαραίτητη και ενδείκνυται άμεσα.

Τέλος, ο προαθλητικός έλεγχος είναι εξαιρετικά χρήσιμος και πρέπει να διενεργείται ενδελεχώς από καρδιολόγο.

Τα πρόσφατα και επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιφνιδίων καρδιακών θανάτων στην χώρα μας υπερθεματίζουν την αναγκαιότητα της τακτικής καρδιολογικής παρακολούθησης των ασθενών αλλά και των νέων αθλητών, ειδικά εκείνων με συμπτώματα όπως τα προαναφερθέντα. Όπως συνηθίζω να λέω, είναι προτιμότερο να διαγνώσουμε εγκαίρως ένα υποκείμενο καρδιακό νόσημα, παρά να χρειαστεί να το αντιμετωπίσουμε, ιδίως σε εξωνοσοκομειακές εγκαταστάσεις.

Νόσος Crohn: Σε ποιο σημείο του σώματος εκδηλώνεται πρώτα – Δεν είναι το έντερο

 

Στη στοματική κοιλότητα και όχι στον γαστρεντερικό σωλήνα, όπως ίσως θα υποθέταμε, παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια της νόσου Crohn, σύμφωνα με νεότερα στοιχεία, που δημοσιεύτηκαν στο Journal of Clinical Medicine.

Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (ΙΦΝΕ) γενικότερα, αλλά και η νόσος Crohn ειδικότερα, προσβάλλουν κυρίως το κατώτερο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρόκειται για μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και έξαρσης και προσβάλλει εξίσου άνδρες και γυναίκες.  Στα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, χρόνια διάρροια και σημαντική απώλεια βάρους.

Εφόσον οι αιτίες της παραμένουν ανεπιβεβαίωτες, οι εκδηλώσεις στο στόμα μπορούν να προσφέρουν σημαντικές πληροφορίες, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην έγκαιρη διάγνωση. Ειδικότερα, σύμφωνα με τη μελέτη, οι στοματικές ενδείξεις επηρεάζουν περίπου το 9% των ενηλίκων και ένα εντυπωσιακό 80% των παιδιών με την πάθηση. 

Οι αλλοιώσεις εντοπίζονται συνήθως στο κάτω χείλος και στα ούλα και σπανιότερα σε περιοχές όπως η γλώσσα και η μαλακή υπερώα. Στα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνονται οι άφθες, το οίδημα, ο πόνος και η ερυθρότητα ενώ στα παιδιά αναφέρονται συχνότερα η ουλίτιδα και οι άφθες.

Η νόσος μπορεί επίσης να έχει και εκδηλώσεις στη στοματική κοιλότητα, όπως έλκη, κοκκιοματώδεις αλλοιώσεις, χειλίτιδα Miescher, ουλίτιδα, στοματικό οίδημα, γραμμικά και σερπιγινώδη έλκη.

Μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις είναι το ερύθημα της στοματικής κοιλότητας, ουδετεροφιλικές δερματοπάθειες και αφθώδη έλκη. Τέλος, η περιοδοντίτιδα και η βλαστική πυοστοματίτιδα έχουν αναφερθεί σε περιορισμένες έρευνες, με την περιοδοντίτιδα να σχετίζεται με σοβαρή νόσο Crohn στους ενηλίκους.

Όσον αφορά τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, ορισμένα ευρήματα υποδηλώνουν μια σχέση μεταξύ της νόσου Crohn και της επιλογής οδοντόκρεμας , καθώς και ιστορικού σκωληκοειδεκτομής. Αντίθετα, ο θηλασμός και η επαφή με ζώα κατά την παιδική ηλικία φαίνεται να παρέχουν προστατευτικούς παράγοντες κατά της ανάπτυξης της πάθησης.

Η ανασκόπηση υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης και ακριβούς διάγνωσης της νόσου, δεδομένου ότι οι ασθενείς είναι επιρρεπείς στην ανά